Острый коронарный синдром
Острый коронарный синдром - любое сочетание клинических признаков или симптомов, заставляющих подозревать острый инфаркт миокарда (ИМ) или нестабильную стенокардию (НС). Этот синдром включает острый ИМ, ИМ с подъемом сегмента ST, ИМ без подъема сегмента ST, ИМ, диагностируемый по уровню ферментов, ИМ, диагностируемый по уровню биомаркеров, ИМ, диагностируемый по поздним изменениям ЭКГ, нестабильную стенокардию.
|
|
|
|
Наиболее грозное осложнение атеросклероза – атеротромбоз – является причиной смертности почти в 30% случаев.
Атеротромбоз – внезапное и непредсказуемое повреждение (разрыв или эрозия) атеросклеротической бляшки, которое приводит к активации тромбоцитов и образованию тромба. В основе сердечных, церебральных и периферических сосудистых заболеваний лежит общая патология, состоящая из двух взаимозависимых процессов: атеросклероза и тромбоза.
|
|
- «мягкое» липидное ядро - тонкая «покрышка» - локальное и системное воспаление - наклонность к тромбообразованию |
Показания для проведения коронарографии при нестабильной стенокардии:
1. НС высокого и умеренного риска, при рецидивирующем болевом синдроме рефрактерном к адекватной терапии - экстренная коронарография (в течение 6 час);
2. НС высокого и умеренного риска стабилизированная медикаментозно - коронарография через 3-4 суток;
3. НС низкого риска при наличии критериев высокого риска по данным неинвазивного тестирования.
Показания при инфаркте миокарда:
Острейшая стадия:
I подозрение на ИМ + элевация ST:
1) в течение 12 часов от начала симптомов или свыше 12 часов (при сохранении боли) с целью выполнения ЧТКА в качестве альтернативы ТЛТ;
2) в течение 36 часов после начала заболевания при развитии кардиогенного шока, длительность которого не превышает 18 часов.
II подозрение на ИМ без элевации ST:
1) Продолжающаяся или рецидивирующая ангинальная боль, спонтанная или провоцируемая, независимо от изменений на ЭКГ;
2) Наличие шока, выраженных застойных явлений в легких, сохраняющейся гипотонии.
В институте выполняется весь спектр современных диагностических и лечебных мероприятий больным с острым коронарным синдромом.
В 2005г. создана лаборатория гемостаза. С осени 2005г. планируется введение консультативного приема в научно-поликлиническом отделении врача-гемостазиолога для лабораторной диагностики системы гемостаза, подбора терапии дезагрегантами, антикоагулянтами под гемостазиологическим контролем.
В клинике Мешалкина выполняется коронарография больным со стабильной и нестабильной стенокардией, по показаниям – хирургическое лечение ишемической болезни сердца – ангиопластика коронарных артерий с- и без стентирования; операции шунтирования коронарных артерий.
Контакты:
Бобошко Александр Владимирович – с.н.с. лаборатории ИБС, заведующий отделением кардиохирургического лечения ИБС, к.м.н.
Служебный телефон: (383) 332-39-34;
Пак Инесса Алексеевна – н.с. лаборатории ИБС; старший кардиолог кардиохирургического отделения ИБС, кардиолог высшей категории, к.м.н.
Служебный телефон: (383) 332-30-49.