ПРОГРАММЫ ПОВЫШЕНИЯ КВАЛИФИКАЦИИ СПЕЦИАЛИСТОВ КАРДИОЛОГИЧЕСКОГО ПРОФИЛЯ
Авторские программы и дополнения к стандартным (элективы):
В программу обучения входит цикл лекций и практические занятия по темам:
I. Хирургическое лечение ИБС:
1.Принципы отбора больных ИБС на хирургическое лечение.
2.Вопросы хирургического лечения стабильной стенокардии.
3.Лечебная тактика при нестабильной стенокардии.
4.Вопросы хирургического лечения острого инфаркта миокарда и ранней постинфарктной стенокардии.
5.Постинфарктное ремоделирование левого желудочка сердца.
II. Механические осложнения инфаркта миокарда и их хирургическое лечение:
1.Лечебная тактика при острых разрывах межжелудочковой перегородки.
2.Лечебная тактика при постинфарктной митральной недостаточности.
3.Хирургическое лечение постинфарктных аневризм левого желудочка и межжелудочковой перегородки.
4.Сердечная недостаточность при ИБС и ее хирургическое лечение.
III. Реконструктивная хирургия патологии аорты и ее магистральных ветвей:
1.Хирургия корня и восходящего отдела аорты.
2.Реконструктивная хирургия нисходящего отдела грудной аорты.
3.Реконструктивная хирургия брюшного отдела аорты.
4.Хирургия сонных артерий.
5.Хирургия периферической артериальной системы.
IV. Хирургические методы лечения варикозной болезни нижних конечностей и хронической венозной недостаточности.
Цикл предназначен для обучения практическим и теоретическим аспектам катетерных аблаций следующих тахиаритмий:
1.Синдром WPW.
2.Пароксизмальная АВ-узловая RE-ENTRY тахикардия.
3.Внутрипредсердная RE-ENTRY тахикардия.
4.Типичное и атипичное трепетание предсердий.
5.Эктопические предсердные и желудочковые тахикардии.
6.Фасцикулярная желудочковая тахикардия.
7.Фибрилляция предсердий (аблация устьев легочных вен с фрагментацией левого предсердия).
Обучение проходит на базе кардиохирургического отделения нарушений ритма сердца НИИПК, имеющего богатейший опыт радиочастотных аблаций (более 350 процедур ежегодно).
Курсанты: интервенционные аритмологи.
Условие: базовые навыки пункции сосудов.
Цикл предназначен для обучения практическим и теоретическим аспектам широкого спектра катетерных аблаций, выполняемых при фибрилляции предсердий:
1.Фокусные предсердные аблации.
2.Сегментарная и циркулярная изоляция устьев легочных вен с использованием методики Lasso.
3.Изоляция устьев легочных вен в условиях системы CARTO.
4.Изоляция устьев легочных вен в условиях системы CARTOMerge.
5.Методики фрагментации левого и правого предсердия.
6.Катетерный «ЛАБИРИНТ».
7.Хирургическая процедура MAZE-III.
8.Аблация АВ-соединения.
9.Модификация АВ-соединения.
Обучение проходит на базе кардиохирургического отделения нарушений ритма сердца НИИПК, имеющего богатейший опыт радиочастотных аблаций при фибрилляции предсердий (более 200 процедур ежегодно).
Курсанты: интервенционные аритмологи.
Условие: базовые навыки катетерных аблаций суправентрикулярных тахикардий.
Цикл предназначен для обучения практическим и теоретическим аспектам широкого спектра катетерных аблаций, выполняемых в условиях систем Carto и CartoMerge при следующих аритмиях:
1.Предсердные и желудочковые эктопии.
2.Фасцикулярная желудочковая тахикардия.
3.Ишемическая желудочковая тахикардия.
4.Трепетание предсердий и внутрипредсердные RE-ENTRY тахикардии.
5.Аблация устьев легочных вен с фрагментацией левого предсердия.
Обучение проходит на базе кардиохирургического отделения нарушений ритма сердца НИИПК, имеющего крупнейший в России опыт радиочастотных аблаций в условиях системы Carto (более 300 процедур ежегодно).
Курсанты: интервенционные аритмологи.
Условие: базовые навыки катетерных аблаций суправентрикулярных тахикардий.
Цикл предназначен для обучения практическим и теоретическим аспектам имплантации и программирования следующих антиаритмических устройств:
1.Электрокардиостимуляторы отечественного импортного производства.
2.Одно-, двух- и трехкамерные кардиовертеры-дефибрилляторы.
3.CRT-системы.
4.Аппараты REVEAL.
Обучение проходит на базе кардиохирургического отделения нарушений ритма сердца НИИПК, имеющего богатейший опыт аритмологических операций (более 500 процедур ежегодно).
Курсанты: интервенционные аритмологи, кардиохирурги.
Условие: базовые навыки имплантации электрокардиостимуляторов.
Цикл предназначен для освещения современных алгоритмов лечения аритмий: этиология и патогенез, диагностика, медикаментозное и хирургическое лечение
Обучение проходит на базе 60-коечного аритмологического отделения нарушений ритма сердца НИИПК.
Курсанты: кардиологи, терапевты, детские кардиологи, педиатры, врачи функциональной диагностики.
Условие: 1 год работы в практическом здравоохранении.
Цикл предназначен для освещения современных алгоритмов лечения аритмий у детей: этиология и патогенез, диагностика, медикаментозное и хирургическое лечение. Особенное внимание уделяется следующим вопросам:
1.Интерпретация ЭКГ у ребенка с имплантированным электрокардиостимулятором.
2.Интерпретация нарушений работы ЭКС у детей.
3.Интерпретация Холтеровского мониторирования у ребенка.
4.Антиаритмическая терапия у детей с позиций Сицилианского Гамбита.
5.Показания к аритмологическим операциям у детей.
Обучение проходит на базе аритмологического отделения нарушений ритма сердца НИИПК, имеющего богатейший опыт аритмологических операций у детей (более 250 процедур ежегодно, более 1500 ЧП-ЭФИ у детей ежегодно).
Курсанты: детские кардиологи, педиатры, врачи функциональной диагностики.
Условие: 1 год работы в детской кардиологии.
Цикл предназначен для освещения современных алгоритмов подбора антиаритмической терапии на основании знаний клеточной электрофизиологии аритмий и позиций Сицилианского Гамбита.
Обучение проходит на базе 60-коечного аритмологического отделения нарушений ритма сердца НИИПК.
Курсанты: кардиологи, педиатры, терапевты.
Условие: 1 год работы в практической кардиологии.
Цикл предназначен для освещения практических и теоретических аспектов купирования суправентрикулярных и желудочковых тахиаритмий следующими способами:
1.Медикаментозная кардиоверсия.
2.Чреспищеводная электростимуляция.
3.Электрическая кардиоверсия.
Особенно подробно разбираются алгоритмы купирования устойчивой фибрилляции предсердий.
Обучение проходит на базе 60-коечного аритмологического отделения нарушений ритма сердца НИИПК.
Курсанты: кардиологи, терапевты, врачи «скорой помощи», реаниматологи.
Условие: 1 год работы в практическом здравоохранении.
Цикл предназначен для освещения практических и теоретических аспектов чреспищеводной электрофизиологической диагностики по следующей программе:
1.Чреспищеводное электрофизиологическое исследование при:
- патологии синусового узла;
- АВ-блокадах;
- суправентрикулярных тахикардиях;
- синдроме WPW;
- эктопических аритмиях;
- фасцикулярной желудочковой тахикардии.
2.Чреспищеводная электростимуляция для купирования суправентрикулярных тахикардий и трепетания предсердий.
3.Принципы тестирования антиаритмических препаратов методом ЧП-ЭФИ.
4.Принципы проведения ЧП-ЭФИ у детей и пациентов старческого возраста.
Особенно подробно разбираются алгоритмы купирования устойчивой фибрилляции предсердий.
Обучение проходит на базе 60-коечного аритмологического отделения нарушений ритма сердца НИИПК, имеющего богатейший опыт проведения ЧП-ЭФИ (более 3000 ежегодно, более 15 ежедневно).
Курсанты: кардиологи, терапевты, врачи функциональной диагностики.
Условие: 1 год работы в кардиологическом стационаре.
Цикл предназначен для приобретения практических навыков установки эндо- и миокардиальных электродов для временной ЭКС и программирования современных одно- и многокамерных временных электрокардиостимуляторов.
Обучение проходит на базе 60-коечного аритмологического отделения нарушений ритма сердца НИИПК.
Курсанты: реаниматологи, врачи «скорой помощи».
Условие: 1 год работы в практическом здравоохранении.
Актуальные вопросы детской кардиологии в
кардиохирургии
(к.м.н., с.н.с. научно-поликлинической группы, научно-организационного отдела Ленько О.А.)
В программе лекции, практические занятия по темам:
- диагностика сложных врожденных пороков сердца у детей различных возрастных групп;
- показания к оперативному лечению при различных видах ВПС; подготовка детей с ВПС к кардиохирургическим операциям;
- особенности ведения больных в ближайшем и отдаленном послеоперационных периодах;
- диспансерное наблюдение за детьми с ВПС по месту жительства до и после операции;
- сердечная недостаточность при ВПС и методы ее коррекции;
- легочная гипертензия при ВПС;
- унивентрикулярные ВПС: диагностика, показания к операции, особенности ведения больных в ближайшем и отдаленном послеоперационных периодах;
- особенности диагностики и течения ВПС у новорожденных, показания к экстренному оперативному лечению в раннем детском возрасте, критические состояния у новорожденных при ВПС, особенности течения сердечной недостаточности у детей в раннем возрасте.
«Кардиохирургия без
скальпеля»
(д.м.н., руководитель Центра эндоваскулярной хирургии и лучевой диагностики Осиев А.Г.)
В рамках этой программы населению оказывается высоко технологичная кардиохирургическая помощь: устранение широкого спектра распространенных врожденных пороков сердца эндоваскулярным способом. Основными преимуществами этой технологии являются: минимальная травматичность, бескровность, высокая надежность, минимальный койко-день (в среднем 3 дня). Одинаково эффективно применение этой технологии как у ранее не оперированных больных, так и пациентов, которым требуется повторное вмешательство (рестенозы, реканализации). Методика не имеет возрастных ограничений, а в критических случаях, например, у новорожденных, эндоваскулярные вмешательства являются единственно возможным способом спасения жизни пациента.
Курс повышения квалификации специалистов кардиологической службы, включая кардиохирургическую и анестезиологическую, по тематикам эндоваскулярного метода.
«Избранные вопросы сердечно-сосудистой хирургии и кардиологии в ангионеврологии»
(д.м.н., с.н.с. лаборатории ИБС Центра хирургии аорты, коронарных и периферических артерий Виноградова Т.Е.)
Программа преднаначена для повышения квалификации врачей неврологов, кардиологов, сердечно-сосудистых хирургов, терапевтов. Программа включает теоретическую и практическую подготовку по современным достижениям в диагностике и лечении кардио-цереброваскулярных заболеваний, современных возможностей сердечно-сосудистой хирургии в лечении и профилактике ишемического инсульта. Теоретическая подготовка включает лекции по актуальным проблемам физиологии и патофизиологии коронарного и мозгового кровообращения, рассматриваемым системно, комплексным методом диагностики как инвазивным, так и неинвазивным при сочетанной патологии, механизмам действия основных групп лекарственных препаратов, основам хирургического лечения кардио-церебральной патологии. В практике - знакомство с основными операциями на сонных и коронарных артериях при сочетанной патологии и при изолированном поражении брахиоцефальных артерий с неврологическими проявлениями, участие в разборе тематических больных, просмотр фильмов, слайдов и презентаций.
«Экстракорпоральная детоксикация в интенсивной терапии»
(д.м.н., в.н.с. группы эфферентной терапии отдела анестезиологии и реаниматологии Мухоедова Т.В.)
Программа предназначена для повышения квалификации специалистов отделений экстракорпоральной детоксикации в общей хирургии, кардиохирургии, акушерстве - гинекологии, педиатрии, нейрореаниматологии, клинике инфекционных болезней и др., врачей - реаниматологов, нефрологов, токсикологов, отделений гемодиализа, эфферентной терапии и др.
В программе: лекции по актуальным проблемам сепсиса, острой почечной и полиорганной недостаточности, принципам интенсивной терапии, диализно–фильтрационной терапии и экстракорпоральной гемокоррекции, организационным основам службы детоксикации; обучение методам заместительной почечной терапии при острой почечной недостаточности и полиорганных дисфункциях (дистресс-синдром, отек головного мозга, септический шок и др.), инновационным модификациям плазмафереза у взрослых и детей, включая ранний возраст и вес менее 10 кг (плазмофильтрация, цитаферез и плазмосепарация, криоаферез, плазмосорбция) при сепсисе, печеночной недостаточности и хронической патологии, обучение фотогемотерапии, экстракорпоральной модуляции цитокинового статуса.
В программу цикла включена Региональная Сибирская конференция – семинар по проблемам «Экстракорпоральной детоксикации в интенсивной терапии, в клинике неврологических болезней, в акушерстве и гинекологии, онкологии, педиатрии». В конференции принимают участие ведущие специалисты России из Москвы, С-Петербурга и др. Дата проведения конференции 18 - 20 мая 2005г., г.Новосибирск.
«Педиатрическая анестезиология и интенсивная
терапия»
(д.м.н., с.н.с. группы анестезиологии и реанимации детей раннего возраста Центра детской кардиохирургии и хирургии новорожденных детей Струнин О.В.)
Новорожденный с врожденным пороком сердца: стратегические и тактические аспекты интенсивной терапии, транспортировка. Вопросы интенсивной терапии в послеоперационном периоде с учетом специфических особенностей кардиохирургических пациентов раннего детского возраста (инфузионная терапия, энтеральное и парентеральное питание, нюансы ИВЛ). Методы фармакотерапии современными препаратами на этапе подготовки к операции и в послеоперационном периоде (ингаляционное применение оксида азота, с АМР -специфический ингибитор фосфодиэстеразы III типа-милринон, простагландин Е, сильденафил). Вопросы профилактики и лечения инфекционных осложнений, протоколы и система инфекционного контроля в кардиохирургическом ОРИТ.
«Эхокардиографическая диагностика врожденных
и приобретенных пороков сердца»
(д.м.н., зав. лабораторией функциональной диагностики и клинической физиологии Нарциссова Г.П., с.н.с. лаборатории функциональной диагностики и клинической физиологии Зорина И.Г.)
Программа посвящена обучению врачей методам эхокардиографической диагностики врожденных и приобретенных пороков сердца у пациентов всех возрастных категорий на до- и послеоперационном этапах, контролю за их состоянием на этапах реабилитации в ближайшем и отдаленном послеоперационном периоде, оценке результатов хирургического лечения.
Чреспищеводная эхокардиография представляет собой дополнительный метод УЗ исследования сердца. Обладая высокой информативностью, он отличается высокой безопасностью, поскольку неинвазивен. Широкое использование чреспищеводной эхокардиографии открывает новые возможности диагностики, улучшает ее качество, позволяет исследовать детали, недоступные при применении трансторакальной методики. В первую очередь, это относится к диагностике инфекционного эндокардита и его осложнений. Метод поможет в диагностике таких сложных патологических состояний как врожденные пороки сердца, комбинированные приобретенные пороки сердца, объемные образования полостей сердца, оценка функции искусственных клапанов, а также в случаях плохой визуализации и отсутствии акустического окна у пациента. Большое внимание уделяется оценке функции искусственных клапанов сердца на госпитальном этапе и в отдаленном послеоперационном периоде. Слушатели цикла присутствуют при обследовании пациентов на амбулаторном и стационарном этапах диагностики, при проведении чреспищеводных ультразвуковых исследований, посещают операционные, отделение реанимации, рентгеноперационную. Использование ЧП ЭХОКГ в практике кардиологических, кардиохирургических и др. лечебных учреждений значительно расширит диагностические возможности обследования пациентов.
«Современная томографическая
диагностика»
(к.м.н., с.н.с. группы рентгеноконтрастных и внутрисердечных методов исследования Центра эндоваскулярной хирургии и лучевой диагностики Курбатов В.П.)
(к.м.н., с.н.с. группы рентгеноконтрастных внутрисердечных методов исследования Центра эндоваскулярной хирургии и лучевой диагностики отдела лучевой диагностики Бахарев А.В.)
Отделение томографии НИИПК оснащено: многосрезовым спиральным компьютерным томографом (МСКТ) Siemens Somatom Sensation-4 и магнитно-резонансным томографом (МРТ) General Electric Signa 1,5 Тл. В отделении работают врачи с многолетним опытом, проводятся исследования всех органов и систем. Наши томографы создают детальные трехмерные диагностические изображения – это травматология, ортопедия, стоматология, офтальмология, отоларингология, сердечно-сосудистая и челюстно-лицевая хирургия, пульмонология и неврология. Накоплен уникальный опыт исследования сердца и различных сосудистых бассейнов в бесконтрастном и контрастном режимах: аорта, чревные сосуды, легочные артерии и вены, брахиоцефальные артерии и вены, сосуды головного мозга, почек и печени, периферические сосуды конечностей. В отделении возможно проведение виртуальной эндоскопии и количественное определение уровня кальция в коронарных артериях.
«Возможности радионуклидных методов диагностики в кардиологии, кардиохирургии и ангиологии»
(с.н.с. группы изотопной и рентгенодиагностики Центра эндоваскулярной хирургии и лучевой диагностики Терехов И.Н.)
В программе:
- диагностика нарушений перфузии миокарда;
- определение насосной функции сердца;
- исследования почек, в т.ч. диагностика вазоренальной гипертензии;
- оценка перфузии легких;
- функциональное исследование венозной системы нижних конечностей;
- визуализация лимфатической системы конечностей.
Дополнительно:
- исследования печени и желчевыводящей системы;
- исследования щитовидной железы;
- исследования костей;
- оценка транзита по пищеводу и моторно-эвакуаторной функции желудка;
- диагностика новообразований молочных желез;
- диагностика новообразований легких.
Лаборатория создана в ННИИПК в 2004 году. В условиях современной кардиологической клиники лаборатория радионуклидной диагностики играет важную роль в диагностике разнообразных заболеваний сердечно-сосудистой системы, а также сопутствующих патологий. В лаборатории используются передовые методы изотопной диагностики. Современное оборудование позволяет проводить радионуклидную диагностику на высочайшем уровне мировых стандартов. В лаборатории ведется также научно-исследовательская работа. Благодаря уникальным возможностям радионуклидной диагностики по одновременному изучению анатомо-топографических особенностей органов и их функционирования, значение исследований, проводимых лабораторией очень велико. При этом лучевое воздействие на организм пациента минимально, а проведение исследований не сопряжено с риском аллергических реакций и инвазивными вмешательствами. С развитием современных методик компьютерной томографии и ядерно-магнитного резонанса в арсенале врачей-радиологов появилась технология совмещения методик КТ, МРТ и радионуклидной диагностики для проведения комплексных обследований пациентов, что является одним из последних достижений современной медицины. На оснащении имеется гамма-камера DIGIRAD камера нового типа с компактным фотодиодным детектором, мобильная камера для эмиссионной томографии сердца и большинства статических и динамических исследований других органов.
«Вопросы репродуктивного здоровья женщин при сердечно-сосудистых заболеваниях»
(д.м.н., профессор, с.н.с. научно-поликлинической группы научно-организационного отдела Соколова Т.М.)
В программе: лекции для повышения квалификации акушеров-гинекологов, кардиологов, сердечно-сосудистых хирургов, терапевтов по актуальным проблемам репродуктивного здоровья женщин, планирования семьи, контрацепции, ведения беременных, реабилитации после родов и гинекологических операций у больных с кардиохирургической и кардиологической патологией.