Аортальный стеноз

Аортальным стенозом называют сужение устья аорты на уровне аортального клапана. В этом случае клапан открывается не полностью и создается препятствие нормальному кровотоку из левого желудочка в аорту во время сердечного сокращения. Без лечения аортальный стеноз приводит к развитию сердечной недостаточности.

На ранних стадиях заболевание проявляет себя одышкой при физической нагрузке, возможно развитие обмороков. В последующем пациенты могут отмечать боли в грудной клетке и перебои в работе сердца. Однако длительное время человек с поражением аортального клапана может чувствовать себя удовлетворительно, не отмечая никаких симптомов.

Врожденный аортальный стеноз:

Аортальный стеноз может появиться в период внутриутробного развития. В этом случае он чаще всего протекает бессимптомно до периода активного роста ребенка. Затем заболевание начинает быстро прогрессировать.

Приобретенный аортальный стеноз:

Аортальный стеноз может появиться как осложнение перенесенных заболеваний. Чаще всего как результат течения ревматизма (воспалительное заболевание соединительной ткани). В этом случае на аортальном клапане формируется грубая фиброзная ткань, ограничивающая движение створок. Такой тип стеноза аортального клапана, как правило, проявляет себя в молодом возрасте.

Кроме того, заболевание может быть результатом возрастных изменений, закономерного течения атеросклероза. В таком случае створки клапана склерозируются, покрываются отложениями кальция. Дегенеративные пороки аортального клапана развиваются у людей старше 60 лет.

Диагностика

Препятствие кровотоку на выходе из сердца создает шум, который доктор слышит при осмотре. Врач предполагает диагноз на основании клинических признаков, после чего назначает дополнительное обследование - эхокардиографию.

В рамках дополнительного обследования для определения тяжести заболевания и дальнейшей тактики лечения назначаются электрокардиография, рентгенография органов грудной клетки, селективная коронарография, компьютерная томография сердца и аорты с контрастированием.

Лечение

Консервативное лечение аортального стеноза неэффективно. Препараты применяются лишь для коррекции сопутствующей пороку сердечной недостаточности. Решить проблему можно только, убрав препятствие кровотоку. В зависимости от состояния пациента и наличия сопутствующих заболеваний, это можно осуществить двумя путями: хирургическим и интервенционным.

Хирургическое вмешательство заключается в иссечении пораженного клапана и замене его протезом через разрез грудной стенки в условиях искусственного кровообращения.

В случае интервенционного лечения возможны вальвулодилатация - расширение собственного клапана баллоном, либо транскатетерная имплантация протеза. Такие процедуры выполняются через прокол бедренной артерии.

Выбор того или иного метода лечения осуществляется коллегиальным решением лечащих врачей с учетом данных полного обследования пациента.