Обязательное медицинское страхование (ОМС)

С августа 2011 года Центр оказывает медицинские услуги в рамках реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования (ОМС), являющейся приложением к Новосибирской областной программе государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи, которая ежегодно утверждается Законодательным собранием Новосибирской области.

Виды и объем первичной специализированной медико-санитарной помощи, которую Центр обязан и вправе оказывать гражданам бесплатно, устанавливается государственным заданием. Сведения об учреждениях здравоохранения, оказывающих первичную специализированную медико-санитарную помощь бесплатно, доводятся до населения органами исполнительной власти субъектов Российской Федерации в сфере здравоохранения, в том числе посредством размещения информации в сети Интернет. В частности, для пациентов Новосибирской области такая информация размещена на сайте Территориального Фонда обязательного медицинского страхования Новосибирской области по адресу http://www.novofoms.ru (для получения подробной информации также можно обратиться в Министерство здравоохранения Новосибирской области и Территориальный фонд обязательного медицинского страхования).

Для оказания помощи в рамках программы обязательного медицинского страхования пациент должен обратиться в поликлинику по месту жительства для оформления направления по форме 057/у-04. Данное направление должно быть оформлено согласно Приложению №11 к приказу Министерства здравоохранения и соц. развития РФ от 22.11.2004 №255: в верхнем левом углу:

• полное наименование направляющего медицинского учреждения, его адрес или штамп учреждения с указанием кода учреждения по ОГРН
• полностью ФИО, дата рождения пациента, код диагноза по МКБ
• вид исследования, на которое направляется пациент
• учреждение, куда направляется пациент
• подпись направившего врача
• подпись заведующего отделением
• печать направившего мед. учреждения

Для согласования даты обследования/госпитализации по ОМС поликлиника отправит направление в медицинскую организацию, оказывающую необходимый вид помощи в рамках программы ОМС. Данный порядок регламентирован Министерством здравоохранения Российской федерации "Об утверждении Порядка организации оказания высокотехнологичной медицинской помощи с применением специализированной информационной системы" № 930н от 29.12.2014 г. (ред. от 27.08.2015).

В день госпитализации/обследования по ОМС при себе пациенту обязательно необходимо иметь действительный полис ОМС и оригинал направления (форма № 057/у-04), действительного на момент обследования/госпитализации.