федеральное государственное бюджетное учреждение
НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКИЙ ЦЕНТР ИМЕНИ АКАДЕМИКА Е.Н. МЕШАЛКИНА 
Министерства здравоохранения Российской Федерации

Двустворчатый аортальный клапан

Двустворчатый аортальный клапан является наиболее частой врожденной патологией сердца, которая встречается у 8-10% детей.

В норме аортальный клапан имеет три створки, которые обеспечивают одностороннее движение крови из сердца в аорту и препятствуют обратному сбросу крови из аорты в левый желудочек.

Примерно 1-2% населения имеют данную врожденную патологию, что не мешает этим людям жить комфортной повседневной жизнью вплоть до взрослого возраста, т.к. далеко не каждый двустворчатый аортальный клапан является симптоматическим.

У 10% детей первые симптомы появляются в первый год жизни. Проявление патологии напрямую зависит от степени нарушения клапана. Чем меньше пропускное отверстие за счет сращения створок, тем сильнее нагружается сердце, тем выраженнее симптоматика.

  • Нарушение физического развития
  • Недостаток массы тела
  • Одышка
  • Повышенная утомляемость при физической нагрузке.


Диагностика


В первый год жизни ребенка можно диагностировать патологию аортального клапана с помощью Эхо-КГ (эхокардиографии). На ранних стадиях развития организма она позволяет изучить структуру и градиенты на уровне аортального клапана ребенка, а также определить какие-либо аномалии развития: аномалию створок, недостаточно широкое кольцо клапана и т.д.

По результатам обследований в зависимости от степени нарушения клапана определяется дальнейшая стратегия лечения. Либо назначается медикаментозное лечение и наблюдение пациента у детского кардиолога. Либо определяется срок и метод хирургического вмешательства.


Методы хирургической коррекции

 

Двустворчатый аортальный клапан является наиболее частой врожденной патологией сердца.

Сам по себе двустворчатый аортальный клапан не является показанием к хирургическому вмешательству. В операции нуждаются пациенты с нарушением кровотока: стенозом аортального клапана (сужением просвета аортального клапана, препятствующими нормальному кровотоку) и аортальной недостаточностью (неполным смыканием створок аортального клапана, приводящим к обратному току крови из аорты в левый желудочек).

Метод хирургической коррекции избирается в зависимости от возраста ребенка и от степени нарушения на уровне клапана. Есть множество различных морфологических изменений, которые могут встречаться при данном заболевании: суженное аортальное кольцо, недостаток какой-то из створок и т.д.

По результатам эхокардиографии определяется тип операции:

  • Пластика клапана (более предпочтительна для детей младшего возраста)
  • Замена клапана

Замена клапана - не самый оптимальный вариант коррекции патологии двустворчатого клапана, т.к. у клапана нет тенденции к росту, и ребенку потребуются повторные операции по имплантации клапана адекватного размера.  


Специалисты:
кандидат медицинских наук
Кандидат медицинских наук, врач высшей категории
leftmail@meshalkin.ru