Исследование уровня общего билирубина в крови

Билирубин в организме образуется в ретикулоэндотелиальной системе при распаде гемоглобина. Дополнительным источником билирубина являются молекулы цитохромов и миоглобин. При соединении с альбумином образуется неконъюгированный билирубин, который переносится кровью. Непрямой (неконъюгированный) билирубин не растворим в воде, а растворим в липидах, токсичен. В клетках печени происходит конъюгация билирубина с глюкуроновой кислотой, образуется прямой (конъюгированный) билирубин, который растворим в воде, он выделяется в желчные протоки и удаляется с желчью, а также  экскретируется кишечником. Возрастание концентрации билирубина в сыворотке крови выше 17,1 мкмоль/л называют гипербилирубинемией. Причины увеличения содержания билирубина в крови могут быть следующими:

• увеличение интенсивности гемолиза эритроцитов;
• поражение паренхимы печени с нарушением её билирубин-выделительной функции;
• нарушение оттока желчи из желчных путей в кишечник;
• нарушения активности ферментного звена, обеспечивающего биосинтез соединений билирубина с глюкуроновой кислотой;
• нарушение печёночной секреции прямого (конъюгированного) билирубина в желчь.

Во всех этих случаях билирубин накапливается в крови и по достижении определённых концентраций диффундирует в ткани, окрашивая их в жёлтый цвет. Это состояние называется желтухой. У новорожденных физиологическая желтуха в первую неделю жизни развивается вследствие несовершенства билирубин-конъюгирующей системы.

В клинической практике наиболее широкое распространение получило деление желтух на гемолитические, паренхиматозные (обе сопровождаются повышением неконъюгированного билирубина) и обтурационные (с повышением конъюгированного билирубина). В некоторых случаях желтуха может быть смешанной по патогенезу.

К гипербилирубинемиям, обусловленным повышением в крови  неконъюгированного билирубина, относится также целый ряд редко встречающихся наследственных синдромов (Синдром Криглера−Найяра I и II типов, болезнь Жильбера, синдром Ротора и др.).

В клинической практике определение концентрации билирубина в сыворотке крови применяют для решения следующих задач:

• выявление увеличенного содержания билирубина в крови в тех случаях, когда при осмотре больного желтуха не выявляется или наличие её вызывает сомнение (поскольку желтушная окраска кожи появляется тогда, когда содержание билирубина в крови превышает 30−35 мкмоль/л);
• объективная оценка степени билирубинемии;
• дифференциальная диагностика различных видов желтух;
• оценка течения заболевания путём повторных исследований.

Уменьшение содержания билирубина диагностического значения не имеет.

Материал для исследования: сыворотка крови.

Референсные значения: