федеральное государственное бюджетное учреждение
НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКИЙ ЦЕНТР ИМЕНИ АКАДЕМИКА Е.Н. МЕШАЛКИНА
Министерства здравоохранения Российской Федерации
Главная задача Всемирного дня сердца - привлечь внимание к проблемам заболеваний, связанных с работой сердечно-сосудистой системы, повысить осознание в обществе опасности, которая вызвана этим страшным недугом.
О сердечно-сосудистом заболевании могут свидетельствовать такие симптомы, как боли в области сердца, чувство нехватки воздуха или выраженная одышка, возникающая нередко при нагрузках привычного уровня, наклонность к ускоренному сердцебиению, перебои в работе сердца, повышенная утомляемость, отеки на ногах, головокружение, нестабильность артериального давления и другие.
Правильная диагностическая трактовка боли в пределах грудной клетки очень важная и нередко сложная для клинициста задача, поскольку боль данной локализации может быть проявлением заболеваний сердечно-сосудистой, бронхолегочной, костно-мышечной и периферической нервной систем и органов желудочно-кишечного тракта. Врач, проводя дифференциальный диагноз, анализирует целый ряд характеристик: особенность возникновения болевого синдрома (внезапное или постепенное усиление), интенсивность и характер боли, продолжительность, локализацию, факторы, провоцирующие боль и приносящие облегчение.
При невралгии боль носит позиционный характер, связана с изменением положения тела, определяется при пальпации в пределах мягких тканей по ходу межреберных нервов. Сердечная боль может иметь характер кардиалгий (ноющих, покалывающих болей, чаще в левой половине грудной клетки) или типичную для стенокардии коронарную окраску. При стенокардии боли сжимающего, давящего характера с локализацией за грудиной, зачастую отдают в левое плечо, шею, нижнюю челюсть, провоцируются физической или психоэмоциональной нагрузкой, проходят в состоянии покоя и после приема нитроглицерина.
Какие диагностические методы следует применить в конкретной ситуации и с какой периодичностью, определяет врач после предварительного расспроса и сбора анамнеза, анализа предшествующей медицинской документации, осмотра пациента. Специалист оценивает общее состояние здоровья, сопутствующие заболевания и дополнительные факторы риска.
К основным инструментальным методам диагностики сердечно-сосудистых заболеваний относятся:
При необходимости, строго по показаниям, дополняют диагностику стресс-визуализирующим исследованием, коронарной ангиографией, сцинтиграфией миокарда, мультиспиральной компьютерной томографией.
Установлена связь частоты основных сердечно-сосудистых заболеваний с определенными факторами риска - это состояния или привычки, способные увеличить вероятность заболевания. Выделяют две группы факторов риска: факторы, которые практически невозможно изменить: возраст более 45 для мужчин и более 55 для женщин, наследственность - случаи раннего инфаркта миокарда или инсульта у близких родственников; и факторы, поддающиеся влиянию: повышенные артериальное давление и уровень холестерина в крови, курение, сахарный диабет, избыточная масса тела, гиподинамия и ряд других. Чем больше факторов риска, тем выше риск заболевания. Важно предупреждать и контролировать эти факторы.
Первые страницы изучения природы атеросклероза - заболевания, характеризующегося отложением холестерина на стенках магистральных сосудов и образованием атеросклеротических бляшек, суживающих просвет сосудов, - принадлежат российским ученым академику АМН СССР Николаю Николаевичу Аничкову и профессору Семену Сергеевичу Халатову. Ученые разработали холестериновую модель атеросклероза. Позднее было предложено огромное количество оригинальных теорий и гипотез, многие из которых существенно дополнили их взгляды. Сегодня практика профилактики и лечения атеросклероза основывается на классической концепции: нет атеросклероза без холестерина. Нарушение соотношения основных классов липидов в плазме - ведущий фактор риска атеросклероза. Повышение уровня холестерина липопротеидов низкой плотности, который называют «плохим» холестерином, связано с развитием атеросклероза. Чтобы липопротеиды низкой плотности стали атерогенными, они должны подвергнуться модификации, причина которой заключается в перекисном окислении липидов. Именно холестерин липопротеидов низкой плотности, ввиду его важной роли в формировании атеросклеротической бляшки, является главной мишенью гиполипидемической терапии. Липопротеиды высокой плотности являются «хорошим» холестерином. Они осуществляют обратный транспорт холестерина из сосудистой стенки. Чем ниже содержание холестерина липопротеидов высокой плотности в плазме, тем выше риск атеросклероза.
В настоящее время чрезмерные нервно-психические нагрузки стали едва ли не нормой жизни наиболее трудоспособной части населения, что привело к распространению и омоложению стресс-индуцированной артериальной гипертензии. Частые стрессовые ситуации приводят к активности симпатической нервной системы, что сопровождается увеличением сердечного выброса, частоты и силы сокращений миокарда и нарушением функции его расслабления. Стресс весьма значимый фактор риска сердечно-сосудистых осложнений.
