федеральное государственное бюджетное учреждение
НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКИЙ ЦЕНТР ИМЕНИ АКАДЕМИКА Е.Н. МЕШАЛКИНА
Министерства здравоохранения Российской Федерации
Операцию выполнили через миниинвазивный доступ размером 5 см. В мировой медицинской практике это вторая операция реконструкции митрального клапана через миниинвазивный доступ у пациента с гемофилией. Первую провели в 2015 году в клинике Университета Эмори (Emory University) в Атланте (США). В России такая операция проведена впервые.
порок сердца, характеризующийся неполным смыканием клапана, вследствие пролабирования створок, отрыва подклапанных структур и расширения фиброзного кольца, что обусловливает возврат части крови из левого желудочка в предсердие.
Хирургическое лечение выраженной недостаточности митрального клапана осложнялось нарушением свертываемости крови у пациента (гемофилией А). Гемофилия А - заболевание, характеризующееся дефицитом плазменного фактора свертывания VIII. Для патологии характерен риск обширного кровотечения в результате любого хирургического вмешательства.
«Пациент 48 лет имел сложную форму недостаточности митрального клапана: у него был пролапс передней и задней створок клапана, обусловленный дисплазией соединительной ткани. Заболевание в запущенной стадии: патологическое расширение предсердия вызывал выраженный обратный сброс крови из левого желудочка. Размер левого предсердия у пациента составлял около 7 см, при норме 4-4,5 см. На этом фоне с февраля у мужчины возникло нарушение ритма сердца, появились выраженная одышка, жалобы на быструю утомляемость и плохую переносимость физической активности», - комментирует руководитель центра новых хирургических технологий доктор медицинских наук Александр Владимирович Богачев-Прокофьев.
«По профессии я детский кардиолог, поэтому понимаю свою патологию. Прежде чем приехать на операцию из Дзержинска (Нижегородская область) в Новосибирск, я обращался за консультацией в московские медицинские центры. В некоторых из них мне отказали из-за трудностей в анестезиологическом обеспечении. Хирурги, способные провести операцию, предлагали протезирование клапана с использованием стернотомии», - вспоминает пациент.
При протезировании митрального клапана механическим протезом пациентам назначаются антикоагулянты (препараты, подавляющие активность свертывающей системы крови), в связи с серьезной сопутствующей патологией гемостаза больного имплантация механического протеза связана с большими рисками и не рекомендована для больного. Замещение собственного клапана биологическим имплантом связано с угрозой ранней дисфункции, что нежелательно в молодом возрасте. Хирурги Биомедицинского центра выполнили клапаносохраняющую операцию с помощью миниинвазивного доступа, позволившего сократить риск обширного кровотечения. Одномоментно пациенту провели криоаблацию - хирургическое лечение аритмии (фибрилляции предсердий), основанное на воздействии экстремального холода (-55-60 °С) на патологические очаги, провоцирующие нарушение сердечного ритма.
«Накопленный Биомедицинским центром опыт в области миниинвазивных технологий и реконструктивной хирургии митрального клапана, а также хирургического лечения фибрилляции предсердий позволил выполнить технически сложное оперативное вмешательство у непростого пациента. Ключевым моментом стал командный подход: операцию совместно с хирургами продумывали анестезиологи и перфузиологи», - рассказывает Александр Владимирович.
Успешная реконструктивная операция позволит пациенту в скором времени вернуться к качеству жизни, как у здорового человека.
