Хирурги Клиники Мешалкина внедрили новую малотравматичную технологию лечения ишемии сердца

Специалисты кардиохирургического отделения аорты и коронарных артерий Сибирского федерального биомедицинского исследовательского центра имени академика Е.Н. Мешалкина внедрили новую технологию лечения ишемической болезни сердца. Это менее травматичное аортокоронарное шунтирование (АКШ) через мини-доступ на работающем сердце без использования аппарата искусственного кровообращения.

Цель АКШ - улучшить кровоток, направленный к сердечной мышце (миокарду). Хирург при помощи шунта (участка собственного кровеносного сосуда пациента или искусственного сосуда) создает путь в обход пораженного или закупоренного участка коронарной артерии, что обеспечивает полноценное кровоснабжение миокарда. 

Аортокоронарное шунтирование через мини-доступ применяют при поражении передней межжелудочковой артерии, которая снабжает бОльшую часть миокарда. Для этого делают разрез размером 8-10 см слева под молочной железой. Данную операцию проводят пациентам, которым невозможно выполнить коронарную ангиопластику - восстановление просвета, суженного или окклюзированного сосуда при помощи баллонирования или стентирования пораженного сегмента.

«Обычно пациентам с поражением одной коронарной артерии проводят ангиопластику, но когда артерия закупорена на большом протяжении с кальцинозом, это вмешательство технически невозможно. Таким больным выполняют аортокоронарное шунтирование», - поясняет заведующий кардиохирургическим отделением аорты и коронарных артерий кандидат медицинских наук Дмитрий Андреевич Сирота.

Основным преимуществом АКШ через мини-доступ является возможность избежать стернотомию (рассечение грудины). За счет этого пациент лучше себя чувствует в послеоперационном периоде, быстрее восстанавливается: может нагружать верхний плечевой пояс, спать на боку, подниматься с постели раньше, чем после стернотомии. Данный фактор имеет значение для больных с сопутствующими заболеваниями, которым необходимо минимизировать повреждение при оперативном вмешательстве.

«Один из плюсов аортокоронарного шунтирования через мини-доступ заключается в том, что используют не вену, а артериальный шунт. Исследования доказывают, что использование аутоартериальных графтов в отдаленном периоде (через 10 лет) дает более положительные результаты: у 90-95% пациентов шунт проходим. При венозном шунте через пять лет в половине случаев требуется повторная операция, поэтому аортокоронарное аутоартериальное шунтирование через мини-доступ является преимущественным методом лечения молодых пациентов», - комментирует Дмитрий Андреевич.

В Биомедицинском центре им. акад. Е.Н. Мешалкина на сегодняшний день выполнено около 75 АКШ через мини-доступ - это самый большой опыт за Уралом. В мире случаи применения данной технологии при шунтировании сразу нескольких артерий единичны. В дальнейшем специалисты центра планируют применять данную методику при многососудистом аортокоронарном шунтировании.