Колоректальный рак

На ранних (I - II) стадиях чаще всего рак никак себя не проявляет. При своевременной диагностике пациент может с высокой вероятностью рассчитывать на полное излечение.

Симптомы возникают при более высоких (III - IV) стадиях заболевания. Опухоль может проявить себя кровотечением или кишечной непроходимости. Наличие клинических проявлений - это есть признаки высокой стадии заболевания. В этом случае речь идет о продлении жизни и улучшении ее качества.

Половина пациентов при первичном обращении к врача-онкологу имеют III и IV стадию колоректального рака.

Возраст. Один из основных факторов риска развития рака толстой и прямой кишки. Статистически с увеличением возраста растет количество доброкачественных полипов толстой кишки. Полипы толстой кишки имеют высокий потенциал к озлокачествлению и могут быть причиной злокачественной опухоли. Кроме того, для возрастных пациентов характерно увеличение частоты задержки стула, атонии толстой кишки. Все эти причины приводят к задержке и более длительному продвижению токсического содержимого по кишке и увеличению прямого канцерогенного эффекта на слизистую оболочку.

Генетические состояния. При наличии диффузного семейного полипоза, синдром Пейтса-Джигерса, болезнь Тюрка этот вид рака развивается в обязательном случае. Такие пациенты должны подвергаться тщательным частым обследованиям и скрининговым программам.

Особенности питания. Фактор увеличивающий риск развития рака толстой кишки, так и профилактирующий фактор. Например, уменьшение клетчатки в рационе, алкоголь, избыточное добавление жиров и избыточное питание в целом - это условия, повышающие риск развития опухоли. Увеличение клетчатки в диете, витамин Д - факторы профилактики колоректального рака.

Колоноскопия - осмотр внутренней поверхности кишки при помощи гибкого инструмента с видеокамерой - лучший способ раннего выявления заболевания. Во время проведения исследования существует возможность взять участок ткани для гистологического исследования. Исследование в профилактических целях рекомендовано проводить не реже 1 раза в два года.

Только в этом случае можно значительно увеличить вероятность раннего выявления рака толстой и прямой кишки, выполнить удаление полипов и профилактировать заболевание.

Основным методом лечения является хирургический, но может применяться и комбинация методов: лучевой и химиотерапевтический в зависимости от конкретной ситуации. Последовательность и способы воздействия на опухоль определяет консилиум врачей онкологов-хирургов, радиотерапевтов и химиотерапевтов.

В зависимости от локализации опухоли при раке толстой и прямой кишки и распространенности злокачественного процесса в отделении онкологии Центра Мешалкина применяются все виды операций:

• Лапароскопическая, роботическая или открытая резекция прямой кишки - удаление части прямой кишки с наложением соединения.
• Лапароскопическая, роботическая или открытая резекция сигмовидной кишки - удаление сигмовидной кишки с наложением соединения.
• Лапароскопическая (или открытая) левосторонняя (правосторонняя) гемиколэктомия - удаление половины толстой кишки.
• Лапароскопическая (или открытая) экстирпация прямой кишки - удаление прямой кишки.

Чтобы минимизировать риск рецидива и прогрессирования заболевания хирурги Центра при выполнении онкологической операции соблюдают основные принципы радикальности: удаление опухоли в пределах здоровых тканей, удаление клетчатки с лимфоузлами (где часто обнаруживаются метастазы - злокачественные клетки опухоли), отвечающей за отток лимфы от части кишки пораженной опухолью.

При хирургическом лечении часто применяются малоинвазивные методы операций - эндоскопические. Это позволяет уменьшить операционную травму, способствует быстрому восстановлению пациента и дает возможность вовремя начать следующий этап лечения, например, химиотерапию при наличии показаний.

Современная эндоскопическая техника позволяет визуализировать анатомические структуры с точностью в 10 раз превышающей возможности человеческого глаза. Это позволяет повысить качество проведенного оперативного лечения, сохранить структуры вегетативной нервной системы, минимизировать кровопотерю.

Лучевая терапия проводится при раке прямой кишки в нижней и средней трети до операции. Лечение позволяет уменьшить риск рецидива после операции.

Химиотерапевтическое лечение назначается:

• после операции - как профилактический способ лечения при высоких стадиях заболевания
• перед операцией - для уменьшения опухолевой массы
• как самостоятельный метод лечения.

В каждом конкретном случае разрабатывается индивидуальная тактика сочетания и последовательностей всех видов лечения с учетом сопутствующих заболеваний, возраста и состояния опухоли.