В возрасте 5 месяцев побывала на грани инфаркта

Коронарная недостаточность - нарушенная работа коронарных артерий, питающих кислородом сердечную мышцу - распространенный диагноз людей старше 50 лет и предшественник инфаркта миокарда. Однако в редчайших случаях это явление развивается и у младенцев, родившихся со специфическим пороком сердца.

Девочка 5 месяцев на грани инфаркта с редкой врожденной аномалией строения сердца - отхождением левой коронарной артерии не от аорты (как в норме), а от легочной артерии - была экстренно доставлена бригадой врачей-реаниматологов в Центр Мешалкина из соседнего региона.

«Это редкий порок, он встречается у 3-5 младенцев на 100 000 новорожденных и является главной причиной детских инфарктов», – комментирует врач-сердечно-сосудистый хирург НМИЦ Мешалкина Илья Александрович Сойнов. – «Проявляется уже в первые месяцы жизни: во время кормления у ребенка слышна одышка, учащенное храпящее дыхание, кашель, рвота; приступы могут провоцироваться любым физическим усилием или криком. 90% таких детей погибают в течение первого года жизни».

При обследовании поступившей девочки были выявлены признаки коронарной недостаточности: сократительная способность левого желудочка сердца резко снижена - до 8%, а объем левого желудочка достигал 130 мл – как у взрослого человека. По компьютерной томографии врачи подтвердили диагноз. Спасти ребенка могла только срочная реконструктивная операция на сердце.

Вмешательство выполнялось в условиях искусственного кровообращения с охлаждением ребенка для лучшей защиты сердца и внутренних органов.

Уже на этапе планирования операции было ясно, что собственной длины сосуда не хватает для пересадки в правильную позицию (коронарная артерия располагалась с противоположной от аорты стороны). Для решения проблемы циркулярно выкроили участок ствола легочной артерии вместе с неправильно расположенной левой коронарной артерией и, сшив его стенки,  сформировали трубочку, которую и соединили с аортой.

В течение месяца после операции отметили увеличение сократительной способности и уменьшение объема левого желудочка.

«Именно возвращение левых отделов сердца к нормальным размерам - залог того, что ребенок будет жить полноценно», - рассказывает Илья Сойнов. - «К сожалению, при таком диагнозе это случается не всегда. Но пример этой малышки вдохновляет: у нее все получилось, она справилась, несмотря на сложный послеоперационный период на фоне течения коронавирусной инфекции. В течение 14 дней ребенок оставался под наблюдением наших реаниматологов, проделавших огромную работу для восстановления малышки. Затем она была отправлена на реабилитацию в родной город».