федеральное государственное бюджетное учреждение
НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКИЙ ЦЕНТР ИМЕНИ АКАДЕМИКА Е.Н. МЕШАЛКИНА
Министерства здравоохранения Российской Федерации
39-летняя гражданка России уже долгое время проживала в Новой Зеландии, когда столкнулась с тяжелым диагнозом: у нее обнаружили глиобластому - самую злокачественную опухоль головного мозга. Определяющим этапом в комплексном лечении таких пациентов является хирургическое удаление опухоли, от которого зависит прогноз заболевания.
В Новой Зеландии пациентку оперировали дважды, кроме того она прошла курс радио- и химиотерапии, однако опухоль вновь выросла до размеров более 8 см в диаметре, сдавила жизненно важные структуры мозга и частично вросла в тракт, отвечающий за движение правых конечностей. У пациентки появились нарушения речи, сознания, слабость в руке и ноге. На этом этапе новозеландские специалисты решили, что ещё одна операция имеет слишком большой риск и не оправдана.
Женщина отправила свои снимки в Россию, в НМИЦ им. ак. Е.Н. Мешалкина, и получила ответ: операция возможна. Удалить опухоль в максимально безопасном объеме взялся нейрохирург Сергей Владимирович Чернов.
«Нашей задачей было, во-первых, спасти жизнь, которая с учетом объема опухоли и окружающего ее отека была под прямой угрозой, - рассказал нейрохирург. - Во-вторых, мы стремились обеспечить временной задел, чтобы онкологи могли продолжить химиотерапию и, возможно, провести повторную лучевую терапию, а в-третьих, мы могли улучшить её качество жизни. Пациентка вернулась в нашу страну, оформила все необходимые документы для операции, получила квоту и уже через 2 недели после обращения поступила к нам лечение».
Риск операции был высоким.
При вмешательстве были использованы 4 современные технологии, имеющиеся в распоряжении НМИЦ: а) интраоперационная нейронавигация, которая позволяет хирургу правильно осуществить доступ к опухоли и ориентироваться во время операции; б) интраоперационная флюоресценция (метаболическая навигация), позволяющую увидеть опухоль при специальном освещении из микросокопа и лучше определить ее границы; в) интраоперационное УЗИ головного мозга, которое позволяет нейрохирургу в реальном времени контролировать объем удаления опухоли; г) нейрофизиологический мониторинг, который играл, в данном случае, важнейшую роль: приближаясь в процессе удаления к пирамидному (двигательному) тракту, нейрохирург стимулировал с помощью разной силы тока соответствующие участки головного мозга и смог безопасно подойти к тракту на минимальное расстояние (1- 3 мм).
Небольшой остаток опухолевой ткани, который невозможно было удалить без ущерба для функций движения, решили оставить и прицельно (стереотаксически) облучить в ходе курса радиотерапии в Центре Мешалкина, который женщине предстоит пройти уже через 3 недели.
«Сейчас наша пациентка в ясном сознании, с каждым днем улучшаются движения в руке и в ноге - она ходит, может пользоваться ручкой, столовыми приборами, в быстром темпе ведет беседу, - говорит доктор Чернов. - Об отдаленных результатах комплексного лечения судить сейчас сложно, но наша операция, безусловно, увеличила срок ее жизни, восстановила хорошее самочувствие и подарила еще один шанс для победы над опухолью - бесценное время для продолжения борьбы с этим заболеванием».
