Новосибирские кардиохирурги спасли недоношенного новорожденного с множественными пороками сердца

Малыш появился на свет раньше срока, весом 1,6 кг, с множественными аномалиями сердечно-сосудистой системы. У ребенка диагностировали дефекты межпредсердной и межжелудочковой перегородок (патологическое сообщение между предсердиями и желудочками сердца, провоцирующее смешение насыщенной (артериальной) и обедненной кислородом (венозной) крови, а также прогрессирующее повышение давления в легочных сосудах), коарктацию аорты (выраженное сужение просвета аорты в области впадения в нее артериального протока) с гипоплазией (недостаточное развитие) дуги, открытый артериальный проток (эмбриональный сосуд, соединяющий аорту с легочной артерией, который в норме закрывается в первые дни жизни ребенка).

«Маловесные дети тяжело переносят "открытые" вмешательства. По этой причине в практике мы стараемся максимально уменьшить хирургическую агрессию в лечении таких пациентов, относящихся к группе риска осложнений неблагоприятных исходов. Прежде всего рассматриваем возможность эндоваскулярной или гибридной (сочетающей этапы эндоваскулярной и "открытой" хирургии) процедуры. Этот подход с использованием малотравматичного паллиативного вмешательства позволяет нам отложить большую "открытую" операцию, чтобы ребенок смог подрасти и набрать достаточный вес. В данном случае выполнить стентирование открытого артериального протока для поддержания достаточного кровотока в нижней половине тела (ниже места максимального сужения аорты) и тем самым обеспечить перфузию органов брюшной полости было невозможно технически из-за анатомических особенностей протока и высокого риска дислокации стента. В связи с отсутствием альтернативы мы провели "открытую" операцию», - комментирует сердечно-сосудистый хирург Наталия Романовна Ничай.

В ходе вмешательства без использования искусственного кровообращения хирурги выполнили коррекцию коарктации аорты с гипоплазией дуги, перевязали и пересекли открытый артериальный проток, а также сузили ствол легочной артерии, чтобы ограничить поток крови через нее, тем самым предотвратили легочную гипертензию (повышенное давление в легочной артерии) на фоне патологического сообщения между предсердиями и желудочками сердца.

«Малыш неплохо перенес операцию, его выписали на восьмые сутки после вмешательства. В этом большая заслуга наших анестезиологов-реаниматологов, которые сумели оперативно подготовить ребенка к "открытому" хирургическому вмешательству после транспортировки, являющейся колоссальным стрессом для организма, а после операции выходили и подготовили малыша к переводу в стационар по месту жительства», - говорит Н.Р. Ничай.

Когда малыш подрастет и наберет вес, ему предстоит радикальная коррекция дефектов межпредсердной и межжелудочковой перегородок в условиях искусственного кровообращения.