Специалисты Центра доказали эффективность имплантации гибких опорных колец в трикуспидальную позицию

^{Фото: Алексей Танюшин}

Специалисты центра новых хирургических технологий НМИЦ им. акад. Е.Н. Мешалкина представили промежуточные результаты проспективного рандомизированного клинического исследования, посвященного сравнению жестких и гибких опорных колец в коррекции сопутствующей функциональной недостаточности трикуспидального клапана (нормальная сопоставимость створок клапана нарушается вследствие патологического увеличения объема правого желудочка, влекущего за собой расширение фиброзного трикуспидального кольца) у пациентов, перенесших операцию на митральном клапане сердца.

По оценке экспертов, после успешной операции на аортальном или митральном клапане сердца выраженная функциональная трикуспидальная недостаточность развивается примерно у 25-30% пациентов и частота ее развития увеличивается со временем. Текущие рекомендации ведущих мировых кардиохирургических ассоциаций указывают на необходимость корректировать сопутствующую трикуспидальную недостаточность у пациентов с расширением фиброзного кольца более 40 мм или симптомами правожелудочковой недостаточности при операциях на аортальном или митральном клапане.

Исследование Центра Мешалкина - первое в мире, проспективное, рандомизированное, клиническое, целью которого является сравнительная оценка эффективности результатов хирургического вмешательства после имплантации жестких и гибких опорных колец в трикуспидальную позицию. Ранее проводимые исследования, посвященные данному вопросу, имели ретроспективный характер, обладающий рядом недостатков.

С 2016 по 2018 год специалисты Центра Мешалкина включили в исследование 368 пациентов с показанием к операции на митральном клапане и коррекции сопутствующей недостаточности трикуспидального клапана, которые были распределены по двум группам. Пациентам первой группы выполняли сопутствующую пластику трикуспидального клапана с использованием жесткого опорного кольца, пациентам второй - имплантировали в трикуспидальную позицию гибкие кольца. Исследование показало, что оба типа протезов фиброзного кольца имеют сопоставимую эффективность в профилактике рецидивирующей трикуспидальной недостаточности у пациентов, перенесших операцию на митральном клапане сердца. Однако в группе пациентов, которым имплантировали гибкие кольца, отмечено улучшение функции правого желудочка. Также, по мнению экспертов, гибкие кольца более физиологичны и менее подвержены риску деформации.