В ноябре 2025 года у 35-летнего жителя Тюмени появилась слабость в правой руке, а потом и затруднения в общении: на то, чтобы сформулировать мысль, стало уходить много времени.
Выявить причину помогло МРТ-исследование: в левом полушарии обнаружили менингиому больше 8 см в диаметре. Опухоль сдавливала центры, ответственные за речь и движения правых конечностей.
К концу года рука практически не работала, ходьба давалась с большим трудом.
Но в январе, когда пациент готовился к плановой операции по месту жительства, при дообследовании у него внезапно выявили другое жизнеугрожающее состояние - тромбоэмболию легочной артерии: один из тромбов из нижней конечности переместился в лёгкие, закупорив мелкие и средние ветви легочной артерии.
В этих обстоятельствах пациенту было отказано в нейрохирургическом лечении из-за высокого риска повторной тромбоэмболии, сердечно-сосудистых осложнений и летального исхода в ходе операции.
Необходимо было ждать несколько месяцев, когда назначенные пациенту тромболитические препараты приведут к растворению крупных кровяных сгустков и в легких, и в венах ноги.
Оперировать при такой терапии опасно из-за возможного развития кровоизлияния в мозг.
Однако неврологические симптомы нарастали с каждым днём. Появились эпилептические приступы с потерей сознания и судорогами, после которых мужчина тяжело приходил в себя. На все обращения семьи в различные нейрохирургические клиники приходил отказ.
Согласием принять пациента на лечение ответил только НМИЦ им. ак. Е.Н. Мешалкина, среди специализаций которого не только нейрохирургия, но и лечение тромбоэболической болезни легких.
«Когда его привезли к нам, он уже был наполовину парализован, рука и нога не работали: кисть не сжималась и не разжималась, пациент мог лишь слегка приподнять её на короткое время. Нарушилась речь, но самое тяжелое - эпиприступы стали ежедневными даже на фоне приема трёх противосудорожных препаратов в максимальных дозировках. И каждый приступ мог закончиться комой и отёком мозга. Сразу стало понятно, что ждать нельзя», - говорит врач-нейрохирург Сергей Владимирович Чернов. - «Конечно, всегда есть риск. Но другого варианта просто не существовало. Нужно было оперировать и оперировать сейчас, а не через месяц или два. У него не было этих месяцев.
Мы провели консилиум с командой кардиологов и кардиохирургов, которые в нашем Центре лечат пациентов с тромбоэмболией, и пришли к выводу, что операция возможна».
Пациента доставили в Новосибирск в сопровождении врача и фельдшера, поскольку в дороге случались приступы и их нужно было купировать, а на второй день после поступления прооперировали.
Операция длилась 5 часов.
«Для столь гигантского объема опухоли это не так уж много, - делится доктор Чернов. - Важно было удалить ее полностью по краю области, где она росла, только это могло обеспечить хороший результат. И это удалось. Контрольное МРТ-исследование показало: опухоли нет, как и кровоизлияний, и ишемических нарушений.
Уже на следующий день после операции у пациента появились движения в руке, а сейчас, спустя две недели, он самостоятельно ходит, полностью восстановились речь и все движения в конечностях, приступов больше не наблюдалось. Надеюсь, что пациент сможет забыть о проблеме на много лет.
И особенно хочется отметить большую роль, которую сыграла в этом успехе настойчивость семьи в поиске врачей и клиники.
Не устаю вспоминать слова одного из моих учителей в профессии: «Если вам говорят, что помощь невозможна, идите к другому специалисту.
Всегда и в любом деле есть кто-то, кто идет на шаг впереди»
На фото пациент накануне выписки со своими врачами: неврологом Анастасией Беляевой и нейрохирургом Сергеем Черновым.
