федеральное государственное бюджетное учреждение
НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКИЙ ЦЕНТР ИМЕНИ АКАДЕМИКА Е.Н. МЕШАЛКИНА
Министерства здравоохранения Российской Федерации
16-летняя жительница Удмуртии - победительница первенства России по конному триатлону - приехала в Новосибирск на соревнования. Но планы и судьба изменились в одну секунду: кобыла зацепилась ногой за препятствие во время прыжка. Спортсменка упала на землю, а сверху прямо на нее упала лошадь весом более 700 кг...
«Родилась в рубашке», говорят врачи: у девушки ни одного перелома, только закрытая тупая травма груди и брюшной полости: ушиб легкого, селезенки, левой почки - и травматический неполный разрыв аорты с формированием псевдоаневризмы.
Это не массивный разрыв, при котором смерть от кровотечения наступает сразу. Это крайне редкое состояние: стенка аорты повреждена локально, сквозь ее последний уцелевший слой кровь постоянно просачивается в межтканевые пространства и скапливается, образуя гематому.
Такое внутреннее кровотечение не может быть остановлено никакими средствами, кроме неотложной операции. Более того, любое движение девушки или простое чихание могло спровоцировать полный разрыв сосуда и летальный исход.
Транспортировка пациентки была сопряжена с колоссальным риском, а тяжесть ее состояния требовала высокого профессионализма на всех этапах - от кареты скорой помощи до реанимации.
Абсолютной удачей стало то, что именно в Новосибирске находится один из немногих в стране экспертных центров, занимающихся всеми видами хирургии аорты, - НМИЦ им. ак. Е.Н. Мешалкина. Выхаживанием девушки здесь сразу занялась опытная команда анестезиологов-реаниматологов, пока хирурги планировали уникальное вмешательство: учитывая юный возраст пациентки, перспективы дальнейшей жизни и спортивной карьеры, выбрали миниивазивное протезирование аорты - без разреза грудины, с помощью стент-графта. Эта конструкция доставляется в аорту по сосудистому руслу в сложенном виде, раскрывается внутри и надежно прижимается к стенкам, закрывая дефект.
Уникальность ситуации заключалась в том, что диаметр аорты у девушки - всего 19 мм, протез нужен был особенный.
«Аорта растет до 25 лет, - объясняет врач -рентгенэндоваскулярный хирург Мамуржон Махмудов. - В нашей практике были единичные молодые пациенты с травматическим поражением аорты, но подросток - впервые. Мы заказали самый миниатюрный протез, который нам пока приходилось имплантировать в такой ситуации.
Сложность операции была в том, что разрыв произошел в области перешейки аорты - близко к артерии, питающей левую руку. Нам нужно было поставить стент-графт так, чтобы надежно изолировать повреждение и не нарушить кровоток в конечности».
Все задачи удалось решить: по данным контрольного МСКТ-исследования протез стоит прочно, давление в обеих руках одинаковое.
При этом у девушки не останется ни единого шрама после операции.
Чемпионка по характеру, пациентка настроена бороться за возвращение в спорт. Но пока врачи уверены в одном: девушка точно сможет жить полноценной жизнью обычного человека и в будущем стать матерью, а это - главное. Единственное условие, которое необходимо будет соблюдать: избегать поднятия тяжестей и периодически наблюдаться у кардиолога, т.к. с возрастом аорта может перерасти протеза и потребовать корректировки его диаметра.
На фото пациентка накануне выписки с детским кардиологом Дарьей Погребницкой и рентген-эндоваскулярным хирургом Мамуржоном Махмудовым.
